Gastroscopie - Syndrome de Lynch ou HNPCC


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Prédisposition Génétique au Cancer Colorectal : Nos dossiers

Gastroscopie

Syndrome de Lynch ou HNPCC :

  • Endoscopie à vision axiale, en vision directe et rétrovision fundique
  • Biopsies systématiques pour détéction d’H. Pylori en anatomo-pathologie la première fois

Polyposes adenomateuses classique et attenuee :

  • Endoscopes :
    • Endoscopie à vision axiale jusqu’à D3 minimum
    • Endoscopie à vision latéralepour l’exploration duodénale et ampullaire
    • Endoscopie jéjunale (entéroscope ou coloscope pédiatrique), optionnelle pour l’exploration du jéjunum proximal en cas de polypes duodénaux (surtout les stades III et IV de Spigelman).
  • Technique :
    • Chromoendoscopie duodénale à l’indigo carmin (0,2% ou 0,4%)
    • Biopsies au niveau de l’ampoule de Vater si aspect anormal en évitant si possible l’orifice pancréatique
    • Biopsies systématiques de tous les polypes de diamètre supérieur à 10 millimètres, et de toute lésion de morphologie suspecte. Il est utile de réaliser une cartographie systématique (nombre, taille, aspect) de ces polypes « à risque » pour les classifier en fonction du score de Spigelman et faciliter leur surveillance ou leur traitement (cf document joint).
  • Classification :
    • as de polypes, stade 0
    • 1 à 4 points, stade I
    • 5 à 6 points, stade II
    • 7 à 8 points, stade III
    • 9 à 12 points, stade IV

Syndrome de Peutz-Jeghers, polypose juvenile, polypose hyperplasique :

  • Endoscopie à vision axiale, en vision directe et rétrovision fundique
  • a recherche systématique d’H. Pylori n’est pas recommandée mais peut être conseillée.